BOLETIN # 060 DE 2020

BOLETIN # 060 DE 2020

Señor Ciudadano si usted es una persona clasificada en los niveles 1 y 2 del Sisben, pero aún no está afiliado(a) al Régimen Subsidiado de Salud, debe hacerlo ahora,  si quiere asegurar la prestación de los servicios de salud.

Lo anterior debido a que los recursos con los que se atendía a la población que no estaba afiliada al sistema de salud (PPNA), se recortaron en un 90%. Es decir, que el Recurso Municipal con el que se cuenta para prestar servicios de salud a estas personas es mínimo.

A diciembre de 2019 cerca del 98.5 por ciento de los Calarqueños  se encontraba afiliado al sistema de salud. Lo anterior significa que aún queda un 5.4 por ciento de personas que no están afiliadas. De acuerdo con las metas del Plan de Desarrollo, este año el objetivo es afiliar a todas las personas  clasificadas en los niveles  1 y 2, del SISBEN, pero que aún no están afiliados al régimen subsidiado. Distribuida en el Municipio y Corregimientos de Barcelona, Qubradanegra y la Virginia. Lo anterior teniendo presente que las personas que estén afiliadas al régimen subsidiado pueden acceder a los servicios incluidos en el PBS, consultas de medicina general, consulta de especialistas,  urgencias, hospitalización, exámenes y atención de enfermedades de alto costo. 

Los Calarqueños que deseen afiliarse  al Régimen Subsidiado de Salud , teniendo en cuenta  lo establecido por el Decreto 064 de 2020, en el cual se imparten directrices de acuerdo al cumplimiento con las metas de universalización del aseguramiento, propuestas por el Ministerio de Salud y protección social, en donde se deben tener presente las siguientes disposiciones:

• Encontrarse identificado en los niveles I y II del SISBEN, encuesta que permite establecer en qué nivel socioeconómico se encuentra. 

• Si se confirma  que el puntaje asignado en la encuesta del SISBEN, corresponde a los niveles I y II, o población especial establecida en el Acuerdo 415 de 2009 ( Víctimas del Conflicto Armado, Población Infantil a Cargo del ICBF,  Población Infantil a Cargo de instituciones diferentes a ICB, comunidades Indígenas, Adultos mayores en centros de Protección, Habitantes de Calle y Desmovilizados), podrán dirigirse a la Subsecretaría de Salud e Inclusión Social, con la fotocopia de su documento de identidad , anexando los datos personales Dirección y Teléfono   solicitando la afiliación a la EPS del Régimen Subsidiado que usted seleccione.

Los servicios de salud no tienen costo para las personas clasificadas en nivel I, del SISBEN, poblaciones especiales (Acuerdo 415 de 2009) y menores de un año.  Las personas con nivel II sólo cancelan un copago de máximo el 10 por ciento.

A la hora de afiliarse se recomienda que escoja una EPS que se encuentre habilitada y que preste los servicios de salud en el Municipio (MEDIMAS –NUEVA EPS-ASMET SALUD). Al afiliarse sólo debe entregar la fotocopia de su documento de identidad y de su grupo familiar.

Si los usuarios pertenecen a una EPS del Régimen Contributivo pero en el momento debido a la contingencia presentada por el Covid-19, perdieron su capacidad de pago y se encuentran sin servicios de salud, pueden acceder a la aplicación del proceso de Movilidad,  Decreto 3047 de 2013.

La movilidad: es un mecanismo que permite a los afiliados continuar inscritos en la misma EPS, así: - Si está afiliado al Régimen Subsidiado y consigue empleo puede permanecer en la misma EPS con su núcleo familiar, para lo cual, debe informar a su empleador y éste, reportar a la EPS la novedad de movilidad.

Si un usuario cuenta con afiliación a una EPS de otro Municipio, puede solicitar el proceso de traslado de Entidad Promotora de Salud Subsidiada  (EPS-S), a una EPS-S del Municipio de Calarcá.

TRASLADO: lo pueden realizar las personas que estando afiliadas a una EPS Subsidiada, desean cambiarse a otra.

Un afiliado al Régimen Subsidiado, que haya permanecido como mínimo durante un año en la EPS, podrá manifestar libremente su voluntad de traslado a otra EPS durante cualquier mes del año, si se encuentra inconforme con el servicio o para elegir una EPS-S que le preste servicios más cerca de su sitio de residencia.

Así mismo, cuando se presente el incumplimiento de las obligaciones de la EPS para con el afiliado, éste podrá manifestar en cualquier momento, antes del año, su intención de traslado ante la Subsecretaría de Salud e Inclusión Social, aportando las evidencias respectivas; entidad que adelantará la investigación correspondiente en un tiempo no mayor a sesenta (60) días calendario.

Asimismo, “todos los venezolanos que estén regulados (cuenten con PEP-PEP RAM VIGENTE) en el país podrán hacer la afiliación a través del Sistema de Salud Transaccional, las entidades territoriales y los hospitales”, para lo cual deben presentar copia del Documento de identidad, copia del PEP, y anexar datos personales (Dirección y Teléfono de contacto).

Para la afiliación de menores y recién nacidos al SGSSS, se debe tener en cuenta el Documento de identidad y no es requisito exigible para efectuar el proceso de la afiliación a una EPS, presentar encuesta del SISBEN (recién nacidos).

La Subsecretaría de Salud e Inclusión Social, tiene disponibles los siguientes canales de atención para la prestación de los servicios  y atención de usuarios:

 Correoinstitucional: serviciossocialesysalud@calarca-quindio.gov.co / subsecretariasalud@calarca-quindio.gov.co .

 

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BOLETIN # 060 DE 2020

Señor Ciudadano si usted es una persona clasificada en los niveles 1 y 2 del Sisben, pero aún no está afiliado(a) al Régimen Subsidiado de Salud, debe hacerlo ahora,  si quiere asegurar la prestación de los servicios de salud.

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